УЗИ мочевого пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это особый метод диагностики на основе действия ультразвуковых волн, который помогает определять форму, структуру, положение и движение исследуемого органа, ткани или патологического очага. Ультразвуковой метод диагностики является неинвазивным методом, безвредным, безопасным, атравматичным и практически не имеет противопоказаний. В диагностике заболеваний многих органов ультразвуковое исследование является предпочтительным, первым, а порой и основным методом исследования.

История В 1794 году были открыты ультразвуковые волны итальянским физиком и натуралистом Ладзаро Спалланцани, который изучал летучих мышей. Первый сгенерированный ультразвуковой сигнал принадлежит английскому ученому Галтону в 1876 году. Теоретическую основу ультразвукового метода заложили братья Кюри в 1880 году, которые обнаружили и исследовали пьезоэлектрический эффект (эффект, основанный на ультразвуковых колебаниях). На основе их работ в конце 20-х – начале 30-х годов двадцатого века русский ученый Соколов разработал метод применения ультразвука в промышленности для выявления дефектов в металле. Позже ультразвук начали использовать в ветеринарии.

В медицине ультразвуковой метод начали пытаться использовать к концу 30-х годов двадцатого века. Первыми попытками в ультразвуковой диагностике были исследования мозга человека братьями Дуссик. Обнаруженные неоднородные зоны на изображениях братья принимали за опухоли. Однако позже было доказано, что это были отображения структуры костей.

Ультразвуковая эра диагностики началась с создания первого рабочего аппарата УЗИ в 1949 году американским ученым Дугласом Хаури. Важным этапом в развитии ультразвуковой диагностики стали работы австрийского ученого Кристиана Доплера, основанные на зависимости частоты регистрируемых волн от скорости исследуемого объекта. На основе эффекта Доплера исследуют ток крови в крупных сосудах и камерах сердца. С 60-х годов двадцатого века метод ультразвукового исследования широко распространился в клинической практике.

В начале 90-х годов двадцатого века ученые из Японии, Китая, США начали использовать в акушерской и гинекологической практике трехмерное и даже четырехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволило врачам диагностировать внутриутробно различные аномалии развития плода, которые выявляются по внешнему виду плода (расщепление губы, аномалии развития позвоночника, полидактилия и другие).

Статистика В современной медицине метод ультразвукового исследования зачастую является первым и основным инструментальным методом диагностики многих заболеваний органов и систем. Одним из основных достоинств УЗИ является его дешевизна по сравнению с рентгенологическим методом исследования, компьютерной томографией или ядерно-магнитным резонансом.

Благодаря скрининговым программам УЗИ, которые постепенно вводятся в различных областях медицины, диагностируются многие патологии и заболевания органов до проявления их клинических признаков. Особенно успешны такие программы в онкологии, гинекологии и акушерстве. Ультразвуковой скрининг эффективен при ранней диагностике онкологических заболеваний молочных желез (у женщин старше 40 лет) и простаты (у мужчин старше 50 лет).

Скрининг программы в акушерстве с точностью до 90 – 95 процентов диагностируют различные аномалии внутриутробного развития плода. Благодаря ранней ультразвуковой диагностике в настоящее время снижена перинатальная смертность более чем в 3 – 5 раз. Современные аппараты ультразвукового исследования позволяют с высокой точностью выявлять патологии внутренних органов. Диагностическая точность УЗИ при исследовании паренхиматозных органов на наличие повреждений составляет 92 – 95 процентов. Присутствие жидкости в организме (перитонит, кисты, скопление крови) обнаруживается методом ультразвукового исследования с точностью до 97 процентов.

Согласно международной статистике, во время УЗИ органов брюшной полости у здоровых людей в 10 процентах случаев выявляются патологии, ранее не диагностируемые

Интересные факты Праотцами современных медицинских аппаратов ультразвукового исследования являются военно-промышленные гидролокационные установки SONAR (аббревиатура от sound navigation and ranging – с английского – звуковая навигация и определение дальности) и RADAR (аббревиатура от radio detection and ranging – с английского – радиообнаружение и определение дальности). Обе системы были сконструированы в 20-х – 30-х годах двадцатого века в США (SONAR) и Великобритании (RADAR). Их работа основывается на генерации звуковых импульсов, направление их в сторону исследуемого объекта и приеме отраженных от объекта звуковых сигналов.

Первое ультразвуковое исследование всего организма человека совершили американские ученые Холмс и Хоур в пятидесятые годы двадцатого века. Они смастерили из башни самолета В29 большой бак и заполнили деминерализованной водой. Поместив в бак человека, они пропустили ультразвук вокруг оси в 360 градусов, тем самым, сканировав полностью человеческое тело.

Что такое УЗИ?

Метод ультразвукового исследования состоит в регистрации и компьютерном анализе ультразвуковых волн, которые отражаются от биологических структур организма. Ультразвуковыми волнам являются механические колебания среды с частотой более 20 тысяч циклов за одну секунду (более 20 тысяч Герц). Частота этих волн настолько высока, что человеческое ухо не в состоянии их уловить. В современной медицине ультразвуковые аппараты работают с частотами более 2 – 10 мегагерц (1 мегагерц равен 1 миллиону герц), в зависимости от исследуемого органа. Так, при ультразвуковом исследовании щитовидной железы используют частоту в 7,5 мегагерц, для органов малого таза и брюшной полости – частоты от 2,5 до 3,5 мегагерц, а для глаза 10 – 15 мегагерц.

Ультразвуковые волны, используемые в медицине, являются продольными волнами, обладающими высокой проникающей способностью. Они могут проходить через ткани и структуры организма, которые не пропускают видимый свет.

При помощи специальных датчиков (акустических преобразователей) электрические сигналы преобразовываются в ультразвуковые импульсы и посылаются в ткани организма. За одну секунду посылается более 1000 импульсов. Длительность подачи одного импульса составляет одну микросекунду. Такие малые величины безвредны на биологическом уровне, следовательно, не обладают побочным эффектом. Посланные звуковые импульсы проходят сквозь ткани и структуры организма, отражаются от них по типу эха и возвращаются обратно. Датчик, генерирующий ультразвук, является одновременно и приемником возвращенных ультразвуковых импульсов. Регистрируя, он преобразовывает их вновь в электрические сигналы, которые отражаются на мониторе компьютера в виде изображения. Полученное изображение отражает все ткани и структуры, через которые прошли ультразвуковые волны.

Все среды и ткани организма обладают различным акустическим сопротивлением (свойством препятствовать распространению ультразвуковых волн). Это сопротивление различно в зависимости от плотности сред и тканей и скорости распространения ультразвука в них. На границе двух сред, акустическое сопротивление которых различно, часть ультразвуковых волн проходит дальше, а часть отражается и возвращается к датчику. Чем больше разница акустического сопротивления граничащих сред, тем большее количество волн отражается. Воздух, газ, кости, камни обладают высоким коэффициентом акустического сопротивления. Когда ультразвуковые волны проходят через мягкие ткани и на их пути появляются кости или камни, то более 40 процентов волн отражаются, а когда появляется газ или воздух – то практически 100 процентов. Все жидкости организма обладают самым низким коэффициентом акустического сопротивления, и практически все ультразвуковые волны проходят дальше. Чем быстрее и больше волн возвращается, тем более ярким (белым) является полученное изображение. Чем больше волн поглощается средой, тем более затемненным (черным) становится ее картинка. Среды, которые дают светлые изображения, называют эхопозитивными, а темные или черные структуры – эхонегативными.

Виды УЗИ режимов По принципу регистрации все ультразвуковые аппараты можно разделить на два вида. Первый вид аппаратов определяет все анатомические структуры, визуализирует их и измеряет. К ним относятся УЗИ в А-, В- и М-режиме. А- и М-режимы называются одномерными или эхографией. В-режим дает двухмерное изображение и называется сонографией или сканированием.

А-режим Результаты исследования в А-режиме представляют собой кривую с различной амплитудой на оси времени. «А» от английского слова amplitude – амплитуда. Отраженные волны регистрируются в виде пиков. Количество пиков указывает на количество отражающих структур или сред. Данный режим используется в офтальмологии и неврологии.

М-режим М-режим используется для исследования работы сердца, которое находится постоянно в движении. «М» от английского слова motion – движение. Отраженные ультразвуковые волны от движущихся структур сердца регистрируются в виде нескольких кривых на оси времени. По их форме и расположению судят о характере сердечных сокращений.

В-режим При ультразвуковом исследовании в В-режиме получается черно-белое изображение анатомических структур с различными по яркости деталями в режиме реального времени. «В» от английского слова bright – яркость. На основе такого изображения можно определить параметры (размеры, объемы) исследуемого объекта. В-режим используется практически во всех областях медицины.

Второй вид аппаратов способен получить кинематическое (в движении) изображение быстро протекающих процессов (движение крови по сосудам, сокращение камер сердца). Такой вид ультразвукового исследования, основанный на эффекте Доплера (по имени австрийского ученого), именуется допплерографией. Этот эффект заключается в том, что ультразвуковые импульсы отражаются с разной частотой от движущихся объектов. Частота отражения возрастает, когда объекты движутся в сторону датчика, и уменьшается, когда объекты отдаляются от него. Чаще всего допплерография используется для исследования кровотока в крупных сосудах и камерах сердца. В настоящее время многие современные аппараты УЗИ комбинируют в себе оба вида.

Ультразвуковое исследование в диагностических целях используется практически во всех областях медицины.

• неврология и нейрохирургия;
• офтальмология;
• эндокринология;
• акушерство и гинекология;
• кардиология и кардиохирургия;
• пульмонология;
• гепатология;
• нефрология;
• общая хирургия;
• травматология;
• онкология.

Офтальмология Широкое применение в офтальмологии получили ультразвуковые аппараты с исследованием в А- и В-режиме. УЗИ в А-режиме используется в хирургии катаракты (помутнения хрусталика) для определения диоптрии хрусталика и продольной оси глаза. Ультразвуковое исследование в В-режиме помогает определить состояние структур задней камеры глаза в случае непрозрачности передних сред (роговицы, хрусталика). С его помощью легко диагностируются отслоения сетчатки, отслоение стекловидного тела, инородные тела, объемные образования (опухоли, отеки, кровоизлияния).

В эндокринологии методом ультразвукового исследования диагностируются различные заболевания щитовидной железы (кисты, опухоли, аномалии развития).

Акушерство и гинекология В акушерстве ультразвуковое исследование является приоритетным методом диагностики за счет своей безвредности. Во время нормально протекающей беременности женщины обязательно проходят УЗИ 3 раза (в 12 – 13 недель, в 18 – 21 недель и после 30-ой недели). Это делается с целью мониторинга внутриутробного развития плода и своевременной диагностики любых аномалий развития. Во время ультразвукового исследования определяются биометрические данные плода (целостность скелета, количество конечностей, их функциональность), его пол, предполагаемые масса тела и длина. Ультразвуковое исследование в гинекологии помогает выявить различные болезни матки и ее придатков (эндометриоз, миомы, кисты, опухоли, внематочные беременности, аномалии развития). С диагностической точностью более 95 процентов выявляются любые скопления жидкости (крови, гноя) в области малого таза. Показанием к УЗИ также является бесплодие.

Кардиология и кардиохирургия Основная цель ультразвукового исследования в кардиологии и кардиохирургии – оценка органического и функционального состояния сердца и крупных кровеносных сосудов. Эхокардиография (УЗИ сердца) определяет все необходимые параметры сердечно-сосудистой системы.

• размеры камер сердца;
• толщина стенок предсердий и желудочков;
• строение и диаметр клапанов;
• кровоснабжение сердечной мышцы;
• скорость тока крови по крупным сосудам и полостям сердца.

В пульмонологии (наука, изучающая органы дыхания) ультразвуковое исследование применяется редко. Главным образом УЗИ назначаются пациентам для определения жидкости в плевральных полостях. При подозрении на тромбы или эмболии легочной артерии и ее крупных ветвей используют допплерографию.

Особой диагностической важностью обладает ультразвуковое исследование печени. В гепатологии благодаря УЗИ диагностируют диффузные и локальные заболевания паренхимы печени (гепатиты, кисты, новообразования). На ультразвуковых изображениях хорошо визуализируются камни в желчных путях и желчном пузыре. Портальная гипертензия диагностируется на основе результатов допплер-УЗИ.

В нефрологии методом ультразвукового исследования выявляют органические поражения почек и мочевыводящих путей. УЗИ легко диагностирует врожденные (разное количество почек и мочевыводящих путей, их деформация) и приобретенные (кисты, опухоли) патологии, камни и песок в почках и мочеточниках.

Общая хирургия и травматология Практически во всех хирургических патологиях ультразвуковое исследование является предпочтительным методом экстренной диагностики. При остром аппендиците, перитоните, острой кишечной непроходимости и различных травмах органов брюшной полости для постановки предварительного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения первым инструментальным исследованием является УЗИ.

Ультразвуковой метод исследования в травматологии используется значительно реже, чем в других областях медицины, однако он достаточно информативен при диагностике заболеваний мышц, связок и суставов.

В онкологии ультразвуковое исследование широко применяется для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований в различных тканях и органах, а также их метастазов (в случае злокачественных опухолей).

Существует несколько способ проведения УЗИ мочевого пузыря. Анализируя клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности пациента, врач определяет наиболее оптимальный метод проведения этого исследования.

• трансабдоминально – через переднюю стенку брюшной области;
• трансректально – через прямую кишку;
• трансвагинально – через влагалище;
• трансуретрально – через мочеиспускательный канал.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ) Трансректальная диагностика ультразвуком проводится при помощи датчика, который вводится в прямую кишку пациента. Данный метод назначается чаще всего мужчинам и пациенткам с девственной плевой, у которых существуют противопоказания для УЗИ через переднюю стенку брюшной полости. Трансректальное УЗИ также целесообразно в тех случаях, когда исследуются связь между патологическими изменениями простаты и мочевого пузыря. Отсутствие жировой ткани между стенками прямой кишки и предстательной железой позволяет получать информативные данные во время диагностики.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ) Трансвагинальное УЗИ – это осмотр мочевого пузыря при помощи УЗ-датчика, который вводится во влагалище. Такой вид обследования назначается пациенткам с пустым мочевым пузырем и тем, чье состояние не позволяет провести трансабдоминальную ультразвуковую диагностику. Многие специалисты считают ТВУЗИ более точным и информативным методом.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ) Трансуретральное УЗИ представляет собой метод диагностики, при котором датчик вводится в уретру. Назначается ТУУЗИ в тех случаях, когда нужно определить или исключить связь между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Трансуретральное УЗИ позволяет определить степень поражения стенок мочеиспускательного канала и вовлеченность в этот процесс прилегающих органов. Данный способ обеспечивает качественную визуализацию уретры, но требует предварительной медикаментозной подготовки пациента. Необходимость анестезии и высокая вероятность осложнений (повреждение уретры датчиком) делают этот метод одним из самых малоиспользуемых.

Нормальные показатели размеров мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который меняет свои размеры в зависимости от его наполнения.

• форма;
• структура;
• объем;
• толщина стенок;
• наполнение и опорожнение;
• остаточная моча.

Емкость мочевого пузыря в среднем варьирует от 250 до 550 миллилитров у женщин и от 350 до 750 миллилитров у мужчин. Этот параметр подвержен значительным изменениям.

• беременность;
• операции на органах малого таза;
• опухоли;
• патологические изменения прилежащих органов.

Остаточная моча – это остатки урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. По нормальным показателям количество остаточной мочи не должно превышать 50 миллилитров. Для определения данного параметра УЗИ проводят дважды – на полный и пустой мочевой пузырь.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексном обследовании с другими органами малого таза. Показаниями для проведения этой процедуры бывают самые различные симптомы.

• частые мочеиспускания;
• болезненные мочеиспускания;
• примеси в моче (кровь, осадок);
• симптомы камня в мочевом пузыре;
• задержка мочи;
• резкие или тянущие боли внизу живота.

• удаление опухолевых образований - может проводиться эндоскопическим методом или резекцией;
• цистолитотомия (извлечение камней из мочевого пузыря);
• трансуретральная резекция простаты – один из методов лечения аденомы простаты, которое заключается в удалении аденомы эндоскопическим методом через мочевой пузырь;
• операции на мочеиспускательный канал, мочеточники;

Также периодическое ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится до и после лечения химиопрепаратами, а также в случае метастазов в мочевой пузырь. Динамика поражения мочевого пузыря проводится при опухолевых процессах в почках, простате, матке. Поскольку из этих органов опухоли чаще всего метастазируют в мочевой пузырь.

Поскольку мочевой пузырь находится рядом с другими органами малого таза, то симптомы его заболевания часто имитируют другие патологии и наоборот. Поэтому показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть симптомы со стороны других органов малого таза. Например, частые мочеиспускания могут быть спровоцированы воспалением простаты (простатитом) или маточных труб (сальпингитом). Также изменения в мочевом пузыре могут отражать аномалии развития мочеточников, почек.

• воспаление простаты;
• воспаление маточных труб и яичников;
• воспаление мочеточников;
• аномалии развития мочеточников;
• заболевания почек;

• Определить количество, локализацию и размеры камней.
• Определить подвижность камня, повреждение слизистой.
• Определить миграцию камня или камней после литотрипсии (процедура дробления камней) или после другого вида лечения.

• Определить локализацию и размеры опухоли.
• В динамике определить рост опухоли.
• Во время и после лечения определить уменьшилась ли опухоль, тем самым определить эффективность лечения.

• Выявить причину задержки мочи (камень, опухоль).
• Выявить степень закупорки.

• Воспаление слизистой.
• Повреждение слизистой мигрирующим камнем
• Изъязвление и разложение опухоли мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Чаще всего УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексе с прилегающими органами малого таза. Патологические процессы близлежащих органов могут быть приняты за заболевания мочевого пузыря. Так, симптомы сальпингита (воспаление маточных труб) схожи с циститом (воспаление мочевого пузыря). Общей природой проявления обладает цистит с уретритом (воспаление мочевыводящего канала) и рядом заболеваний, передающихся половым путем. Общая диагностика расположенных в малом тазу органов позволяет врачу точно установить диагноз.

• мошонка;
• предстательная железа;
• яички.

• матка;
• влагалище;
• маточные трубы;
• яичники.

• трансабдоминальное – датчик прилаживается к нижней части живота;
• трансректальное – специальный датчик вводится в прямую кишку;
• трансвагинальное – датчик вводится во влагалище;
• трансуретральное – специальный датчик вводится через мочеиспускательный канал.

• предупреждение образования газов в кишечнике;
• наполнение мочевого пузыря.

Трансвагинальное УЗИ (через влагалище) – уменьшение количества газов в кишечнике;

Трансуретральное УЗИ (через мочеиспускательный канал) – проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.

• подготовка кишечника;
• наполнение мочевого пузыря.

• овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
• горох, фасоль и другие бобовые культуры;
• молочные продукты;
• сдобные кондитерские изделия;
• кофе и кофейные напитки;
• газированная вода;
• алкоголь.

Подготовка мочевого пузыря Ультразвуковая диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Как правило, мочевой пузырь наполняется естественным путем. За 4 – 5 часов пьется от двух до трех стаканов воды и воздерживается от походов в туалет. Если наполнение мочевого пузыря по каким-то причинам задерживается (из-за патологий почек), рекомендуется прием мочегонных препаратов. Для этого за полчаса – час до исследования пациенту дают препарат (как правило, таблетку фуросемида), чтобы форсировать мочеобразование почками.

• употребление большого количества жидкости:
• воздержание от мочеиспускания;
• прием мочегонных препаратов.

• от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров (половина стакана);
• от 2 до 7 лет – 250 миллилитров (один стакан);
• от 7 до 11 лет – 400 миллилитров (полтора стакана);
• от 11 до 15 лет – половина литра (два стакана).

• травяной чай;
• морс;
• негазированная минеральная вода;
• компот.

Прием мочегонных препаратов В экстренных случаях ультразвуковой диагностики врач может назначить однократный прием медикамента с мочегонным действием. Данный метод применяется редко, так как у большого количества пациентов существуют противопоказания для лекарств такого характера.

Для проведения трансректальной ультразвуковой диагностики следует опорожнить прямую кишку.

• микроклизма;
• ввод в прямую кишку свечей с глицерином;
• прием слабительного на растительной основе.

• шприц Жане (медицинский шприц больших объемов – от 150 до 200 миллилитров) или спринцовка (резиновый баллон в форме груши);
• раствор – 100 – 200 миллилитров;
• средство для смазывания наконечника.

Как правило, увеличение размеров мочевого пузыря происходит вследствие перерастяжения его мочой. Такая ситуация наблюдается когда происходит закупорка мочевого пузыря камнем или опухолью, в результате чего моча не оттекает в мочеиспускательный канал, а накапливается в пузыре. Также накопление мочи может наблюдаться при аденоме простаты или простатите. Растущая извне простата сдавливает перешеек мочевого пузыря и, тем самым, препятствует оттоку мочи. Накопление мочи в мочевом пузыре приводит к увеличению его размеров.

• гиперплазия простаты;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• камни в мочевом пузыре;
• клапаны в мочеиспускательном канале (чаще всего - у новорожденных).

Уменьшенные размеры мочевого пузыря наблюдаются при врожденных аномалиях, а также при неспецифических поражениях мочевого пузыря в последних стадиях.

• шистосомоз в последней стадии;
• частые циститы на фоне туберкулеза;
• после хирургического вмешательства и химиотерапии.

Эхогенные образования являются одним из самых частых симптомов, обнаруживаемых при УЗИ мочевого пузыря. Эти образования могут быть представлены как образованиями опухолевой природы, так и неопухолевой.

• камни в мочевом пузыре;
• кистозные образования;
• полипы мочевого пузыря;
• уретероцеле (сужение устья мочеточника и, как следствие, нарушение оттока мочи);
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Рефлюкс мочи – это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. В тяжелых случаях моча может достигать лоханок почек. Заброс мочи может происходить при самых различных патологиях, которые сопровождаются закупоркой устья мочеточника, то есть выхода из мочевого пузыря.

• врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
• камни в мочевом пузыре;
• опухолевые образования в мочевом пузыре.

Противопоказания для УЗИ мочевого пузыря

Противопоказания для проведения УЗИ мочевого пузыря варьируют в зависимости от выбранного метода диагностики.

• недержание мочи;
• избыточный вес пациента;
• поражения кожных покровов в области сканирования;
• дефекты мочевого пузыря.

• воспалительные процессы в кишечнике;
• поражения слизистой;
• аномалии в развитии.

• состояние беременности пациентки;
• воспалительные заболевания.

• непереносимость препаратов для анестезии;
• воспалительное поражение полового члена.

Прямых противопоказаний для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря через брюшную стенку не существует. Относительным противопоказанием является недержание мочи, так как полный мочевой пузырь - обязательное требование для данной процедуры. Снизить информативность обследования может излишний вес пациента. Жировая прослойка затрудняет ультразвуковое сканирование. Измерения могут быть искажены при наличии швов и рубцов на мочевом пузыре. Погрешности в диагностике могут вызвать кисты с жидкостным содержимым, эхогенность (плотность) которого схожа с мочой. Данные образования могут повлиять на результаты замеров и быть принятыми за объем мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование не рекомендуется проводить при наличии у пациента поражений кожных покровов нижней части живота. Нанесение контактного геля на травмированные участки кожи может спровоцировать обострение патологических процессов.

• раны;
• ожоги;
• пиодермия (поражение кожи гнойного характера, вызванное гноеродными кокками);
• герпес (ползучая кожная болезнь, при которой образуются пузырьки);
• кожный туберкулез (заболевание кожи, чаще всего являющееся проявлением туберкулеза внутренних органов);
• болезнь Лайма (инфекционное поражение кожи, основным переносчиком которого является иксодовый клещ);
• изменения кожных покровов при сифилисе и ВИЧ.

Абсолютным противопоказанием для трансректального УЗИ является отсутствие прямой кишки у пациента (при проведенных операциях по удалению этого органа и его замене искусственной аностомой для вывода каловых масс). Проведение ультразвукового исследования трансректально не проводится при наличии или подозрении непроходимости прямой кишки. Пациенты, перенесшие ранее хирургические операции на органы малого таза, должны детально обсудить с врачом возможность проведения данного вида диагностики.