Диарея у ребенка. Современный взгляд на проблему.

Диарея является частой проблемой среди туристов, и ее нередк.

Основной опасностью диареи является обезвоживание, приводящее к нарушению баланса электролитов в организме. Тяжелое обезвоживание - это потенциально жизнеугрожающее состояние.

Младенцы и маленькие дети

Старшие дети и подростки

Негастроинтестинальные инфекции (парентеральная диарея)

Инфекции мочевыводящих путей

Другие системные инфекции

Синдром стафилококкового токсического шока*

Функциональная диарея (например, избыточное потребление фруктозы и / или сорбита [фруктовые соки]) / переедание

Диарея при голодании

Диарея при голодании

Частичная непроходимость кишечника*

Синдром слепой петли (также у пациентов с нарушением моторики)

Синдром короткой кишки

Частичная кишечная непроходимость*

Синдром слепой петли

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника с ранним началом (редко, моногенное)

Язвенный колит (токсический мегаколон* )

Болезнь Крона (токсичны мегаколон*)

Нарушение всасывания или повышенная секреция

Дефицит дисахаридазы (например, дефицит лактазы из-за инфекционной диареи)

Врожденная секреторная диарея

Дефицит дисахаридазы (первичный или вторичный)

Нейроэндокринные секреторные опухоли

Тяжелые комбинированные иммунодефициты и другие генетические нарушения

Врожденная гиперплазия надпочечников

Диарея, связанная с антибиотиками

Отмена лекарств у новорожденных

Диарея, связанная с антибиотиками

Синдром раздраженного кишечника

*Причина, угрожающая жизни

Что такое диарея у детей

Наиболее частые проблемы со здоровьем путешественников - это.

• Диарея у младенцев – это двукратное увеличение частоты стула по отношению к обычной частоте стула.

• Диарея у детей - это более двух испражнений при условии, что стул жидкий или неоформленный. Любая частота при оформленном стуле не является диареей

Длительность диареи: если диарея длится более недели, то может потребоваться обследование у врача вне зависимости от причин, вызвавших диарею.

Диарея длительностью менее двух недель считается острой, при длительности более двух недель диарея считается хронической.

Причины диареи

Вирусная инфекция – наиболее частая причина диареи у детей. Пик заболеваемости вирусной кишечной инфекцией приходится на зимний период, может сопровождаться подъемом температуры, рвотой, головной болью, болями в животе и в мышцах. Специфического лечения не требует, необходимы контроль за обезвоживанием и коррекцией питания.

Бактериальная инфекция – трудно отличима от вирусной инфекции, для нее более характерны высокая температура (до 40 и более градусов Цельсия), наличие слизи в стуле. Чаще всего бактериальная инфекция не требует назначения антибиотиков, но в некоторых случаях специфическое лечение может быть показано.

Паразитарное поражение – редко встречается в развитых странах, может наблюдаться после посещения развивающихся стран. Длится более двух недель, может потребовать специфического лечения.

Антибиотик-ассоциированная диарея. Наблюдается при длительном приеме антибиотиков. Обычно протекает мягко и не требует отмены лекарственных средств. Проходит через один-два дня после отмены препарата. Обязательно свяжитесь с врачом, если диарея является тяжелой, или в стуле обнаруживается кровь

Уход за ребенком с диареей в домашних условиях

Дети с диареей должны получать полноценное питание, к которому они привыкли. Диарея не является причиной для отказа от грудного вскармливания. Возможно, потребуется уменьшение объема питания при увеличении его частоты. Режим питья определяется выраженностью диареи.

Большинство детей с диареей прекрасно переносят молочные продукты. Не требуется их отмены или уменьшения потребления (естественно, исключением являются дети с известной аллергией на молочные продукты).

Рекомендуемые продукты включают в себя сочетание сложных углеводов (рис, пшеница, картофель, хлеб), постное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Следует избегать напитков с высоким содержанием сахара (яблочный, вишневый, виноградный соки), а также газированных и других сладких напитков.

Контроль за обезвоживанием

Паразитарные заболевания в детском возрасте. Общие сведения.

• сухость слизистых
• обложенность языка белым или серым густым налетом, сухой
• жажда
• у малышей западение родничка
• отсутствие мочи более 6 часов наблюдения

• вы не можете напоить ребёнка, а диарея длится больше 24 часов
• ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели.
• у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов
• ребенок плачет без слез.
• ребёнок очень вял и капризен.
• рот и губы ребенка сухие
• глаза выглядят запавшими
• ребёнок постоянно просит пить
• в стуле и рвотных массах есть кровь, то есть они окрашены в красный или черный цвет (не путать с активированным углем, свеклой, мальтофером и прочими красящими продуктами/лекарствами)
• рвота темно-зеленого цвета
• у ребёнка впавший родничок

В таблице представлены признаки обезвоживания в зависимости от его тяжести