диффузно -узловой зоб --лечение или операция?
Добрый день! пожалуйста,развейте мои сомнения . Дело в том,что в прошлом году у моей мамы были обнаружены узлы в щитовидке (до этого щитовидка была в норме,проблем не было). Размеры узлов были -14*9*12мм и 6*3,3мм.Кровь на гормоны Т4 и ТТг -норма. Эндокринолог посоветовала наблюдаться и через год сделать УЗИ.
Через год в 2012г.,в прошлом месяце сделали Узи .Результат -первый узел остался без изменений ,второй подрос - 9*6,6мм.Общий объем щитовидки тоже увеличился с 11 см3 до 19 см3. Сдали кровь на гормоны ,ТТГ И Т4 -норма. Эндокринолог направила нас на пункцию под контролем УЗИ в онкологический диспансер ( сказала , так ,на всякий случай, чтобы увериться,что узлы доброкачественные).
РЕЗУЛЬТАТЫ следующие: Результат пункции узлов (и того, и другого - доброкачественное образование). Результат УЗИ: "Форма и расположение обычное. Правая доля : длина -43мм,ширина-15мм,толщина-13мм V = 4,0 cм3 Левая доля: длина -48мм, ширина -14мм, толщина -14мм V= 4.5см 3 Контуры доли : умеренно неровные слева,четкие. Эхогенность выше эхогенности подчелюстной слюнной железы. Структура диффузно неоднородная. Очаговые образования: в правой доле в среднем сегменте определяется изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком с ровым контуром, с единичными анэхогенными включениями размерами 14*9*12 мм. В нижнем сегменте аналогичное образование размером 3,5мм. В левой доле в нижнем сегменте по передней поверхности,деформирующее контур доли, визуализируется гипоэхогенное образование с несовсем четким контуром, с единичными микрокальцинатами,размерами 9*6,6мм. В структуре доли единичные анэхогенные включения до 3мм. По заднему контуру правой доли гипоэхогенное образование с ровным четким контуром однородной структуры размерами 8,6*3,2мм. Перешеек : 3,6мм. Зоны лимфооттока -без особенностей. Заключение: Узловые образования обеих долей щитовидной железы на фоне хронического тиреоидита,по эхографической картине узловой зоб, слева нельзя исключить C-r. Образование по заднему контуру правой доли щитовидной железы ,по эхографической картине гиперплазия паращитовидной железы."
На консультации у онколога нам сказали,что необходимо делать операцию,несмотря на то,что пункция вроде бы доброкачественная,но на УЗИ есть тревожные признаки (левый узел имеет нечеткие контуры,микрокальциенаты и тд.) Онколог на основании результатов этих анализов в диагнозе написал: "с-r щитовидной железы 1а кл.гр." Мы ,мягко говоря,в растерянности.Анализы вроде бы хорошие и операция. У меня это не укладывается в голове.
Вопрос: 1)неужели при хороших анализах гормонов, пункции и небольших размерах узлов действительно ли необходима операция и почему? Неужели по УЗИ можно достоверно определить рак ? 2)Может,нужно сделать другое диагностич.исследование,н-р,сцинтиграфию? или пересдать ТАБ? Как уточнить более достоверно, узел раковый или нет? 3)Или может быть можно подождать и понаблюдаться?? 4)Что нам делать ?