F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Зависимость от наркотиков различается по видам – опиоидная, каннабиноидная группы и другие, но она во всех случаях остается острой проблемой. Наркомания в основном диагностируется у молодых людей и у подростков. Она убивает духовное начало, прекращает интеллектуальное и эмоциональное развитие личности. Вследствие зависимости человек замыкается только на употреблении ПАВ, он больше не развивается. Наркомания выступает прямой угрозой социальному строю и общественной безопасности.

Общая информация

Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).

Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:

.0 Острая интоксикация

Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)

.1 Употребление с вредными последствиями

Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).

.2 Синдром зависимости

Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.

Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.

Хронический хронический алкоголизм
Дипсомания
Наркомания

.3 Синдром отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.

.4 Синдром отмены с делирием

Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.

Белая горячка (алкогольная)

.5 Психотическое расстройство

Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.

галлюциноз
бред ревности
паранойя
психоз БДУ

Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

.6 Амнестический синдром

Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.
Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.
С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.

Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)

.7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом

Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.

Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

Алкогольная деменция БДУ

Хронический алкогольный церебральный синдром

Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций

Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества

Нарушение восприятия после употребления галлюциногена

эмоциональное [аффективное] расстройство
расстройство личности и поведения

алкогольный или наркотический:
корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)

.8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

.9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное

Что нужно знать о наркомании: сводки ВОЗ, статистические данные организаций

Когда человек становится наркоманом, он постепенно смещает приоритеты и ориентиры. У него стираются моральные нормы, уважение, понятие собственного достоинства. Наркоманы в принципе не могут выполнять социальные роли, они как бы выпадают от социума. Круг интересов такого человека сужается до проблемы поиска и употребления наркотических веществ. То есть обучение, спорт, личная жизнь, карьера и другие важные аспекты самореализации становятся малозначимыми, желания атрофируются.

Соответственно, на первое место выводится желание употреблять, поиск очередной дозы. От этого зависит:

настроение;
поведение;
мысли, течение мышления;
поступки человека.

Вся жизнь подстраивается под удовлетворение наркотических потребностей.

По информации Международной ассоциации по борьбе с наркоманией, на наркотическом нелегальном рынке в РФ оборот денежных средств составляет около 10 млрд. долларов, рентабельность – 500%+. Более того, половина рынка приходится на несовершеннолетних клиентов – на подростков, детей.

В советские времена наркомания еще не принимала столь угрожающих форм. Специфические категории пациентов «баловались» маком и умели его готовить (речь идет об опиатной зависимости), но в основном это были неисправимые рецидивисты, часто – тесно связанные с криминалом личности. Средний возраст такого наркомана составлял 30-40 лет – это были вполне зрелые личности, отдающие себе отчет в своих действиях.

Все изменилось с развалом СССР. Наркотики стали столь же доступными, как магазинные полки. В 2000 году под наблюдение наркологи взяли 11 000 детей-подростков, у которых была диагностирована наркомания. Уже в следующие 5 лет количество больных детей увеличилось в 5 раз.

В центре социологических исследований Минобразования и науки РФ вывели свою статистику: дети в возрасте 11-24 года в 2003 году тратили на алкоголь, табак и наркотики за год 251 млрд. рублей.

Заметим, что представленные цифры практически изменились мало с того времени – ежегодно фиксируется подобная статистика. Российские экономисты утверждают, что прибыли наркобизнесменов ежегодно равны ¼ российского бюджета. Соответственно, в обществе одновременно крутятся два потока денежных средств. Один работает на социальные гарантии, второй – на оплату наркотической эйфории. Соответственно, эти деньги останутся в карманах у небольшой группы людей. Они не пойдут на пособия и пенсии, они не будут вложены в предметы искусства, развитие науки и здравоохранения.

Почему возникает зависимость?

Наркотическая зависимость формируется вследствие некоторых причин. Не всегда ради получения удовольствия как такового.

Подростки и молодые люди. Они начинают употребление, чтобы поднять настроение, получить одобрение своего окружения, выразить протест. Люди принимают наркотики, чтобы не поддаваться вспышкам агрессии, чтобы заглушить какие-то эмоциональные переживания.
Старшие люди. Страсть к наркотическим веществам возникает на фоне постоянного стресса, высокой конкуренции. Также причиной употребления выступает личная нереализованность в каких-то сферах жизни, разочарование, горе.

Так или иначе, наркомания – это острая социальная проблема. Заболеть может мать троих детей, успешный бизнесмен, простой рабочий из завода, неопытный подросток 14 лет. В целом вывести точную статистику в данном вопросе очень сложно, учитывая нелегальный оборот наркотических веществ. Известно, что в Штатах только героиновой наркоманией в середине 1990-х годов наркоманией страдали 750 000 человек.

Причины

Этиопатогенез • Психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное торможением ЦНС — коры головного мозга, подкорковых образований, вставочных нейронов спинного мозга (центральная миорелаксация) • Токсико — гипоксическая энцефалопатия с дисциркуляторными гемо — и ликвородинамическими расстройствами • Патоморфологически — дистрофические и ишемические изменения нейронов, клеток глии, отёк мягких мозговых оболочек и множественные периваскулярные кровоизлияния.

Факторы риска • Употребление алкоголя • Психические и неврологические расстройства. Классификация • Снотворные средства •• Барбитураты (барбитал, барбитал натрия, амобарбитал, фенобарбитал) •• Снотворные средства других групп — производные бензодиазепина (нитразепам, флунитразепам, триазолам), средства алифатического ряда (хлоралгидрат, бромизовал) • Транквилизаторы •• Производные бензодиазепина (хлордиазепоксид, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, оксазепам, медазапам, лоразепам, гидазепам, алпразолам) •• Карбаминовые эфиры замещённого пропандиола (мепробамат) •• Производные дифенилметана (бенактизин) •• Транквилизаторы других групп (бензоклидин).

Виды наркотиков: познавательная энциклопедия

Наркотики серьезно отличаются по принципу воздействия на организм, они вызывают подчас противоположные эффекты. Например, для барбитуратов и опиатов свойственна быстро растущая толерантность. Для психоактивных веществ (стимуляторов) характерна больше психическая зависимость.

Существует мнение, что марихуана может вызвать только психологическую зависимость – это сушеные листья конопли. Представленный наркотик стал популярным после ВОВ. Отчасти из-за доступности и низкой цены. Курение марихуаны вызывает потерю координации движений, заторможенность, легкую эйфорию.
Опиатные виды наркотиков – это вещества, которые получают на основе обработки макового сока. Это героин, опий, парегорик, кодеин. Интересно, что метадон, дарвон, демерол являются производными этих наркотиков. Опиаты достаточно дорогие, но быстро вызывают сильную зависимость из-за мощной эйфории. Наркоманы ради очередной дозы готовы на воровство и другие преступления, слово закона их не останавливает.
Кокаин является стимулятором нервной системы. Его эффект заключается в том, что наркоман становится разговорчивым, возбужденным, откровенным. Начинается эйфория, настроение резко приподнимается, человек чувствует себя бодрым и полным сил. Но быстрорастущая толерантность заставляет наркомана искать новую дозу, он начинает употреблять бесконтрольно. Заметим, что у таких людей часто формируются бредовые расстройства, прослеживаются вспышки агрессии.
Амфетамины – это отдельный вид наркотиков, куда относится амфетамин сульфат, метамфетамин. Ранее активно назначались при упадке сил, при физическом истощении, при депрессиях, с целью похудения. Это достаточно сильные стимуляторы, которые тоже формируют синдром зависимости. При употреблении больших доз нарушается речь человека, возникает сильная тревога, дезорганизация, нарушается эмоциональный аффект.
Барбитураты. Они часто применяются в психофармакотерапии. Обладают успокоительным и снотворным эффектом. Барбитураты угнетают ЦНС, способствуют замедлению кровообращения и дыхания, расслабляют мышечный корсет. При повышенных дозах походка становится шаткой, человек часто теряет равновесие. У него снижается чувствительность, замедляется речь, ухудшается память, возникают сложности с глотанием. При передозировках нередко случаются кома и смерть. Именно из-за приема барбитуратов часто происходят смертельные ДТП, убийства, суициды. В частности, люди, которым врачи назначили прием этих препаратов, забывают, сколько они уже приняли. Употребление становится бесконтрольным. Опять же, барбитураты часто мешают с алкогольными напитками, что приводит к самым непредсказуемым последствиям.
Галлюциногены – это наркотики, которые главным образом изменяют сознание. Наиболее яркий представитель группы – ЛСД. Его принимают в маленьких дозах, после приема наступает эффект «другого мира». Человек отключается на 8-12 часов. Возникают странные иллюзии и переживания – наркоман не может отличить себя от окружающего пространства, он слышит картинки и видит музыку, теряет чувство времени и пространства.

Самым страшным наркотиком является дезоморфин – к сожалению, он еще и весьма доступен. Его изготовление возможно в домашних условиях, а стоимость вполне подъемная даже для самых опытных наркоманов. Это самый смертельно опасный наркотик в России.

Изготовление дезоморфина очень простое – в состав включены:

бензин;
йод;
растворители;
серная кислота;
фосфор;
аптечный кодеин и другие компоненты.

Полученная смесь еще и разогревается, варится по определенному рецепту. Получается на выходе просто невероятно токсическая и опасная смесь, которую наркоманы вводят по венам. Дезоморфин – это прямой путь к могиле, он может убить молодой организм всего за пару месяцев. По силе воздействия наркотик очень страшный. По словам зависимых, он даже не дает эйфорического эффекта – сразу погружает в черный провал, в какой-то полусон. Через пару часов снова нужна доза, иначе начнется абстинентный синдром.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎