Здоровье молочных желез у женщин всех возрастов и у детей. Объяснение возможных изменений, симптомов и проблем.

Объем: 19 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Появление «уплотнений» или «узлов» в молочных железах может быть связано со многими неопасными болезнями (изменениями) в молочных железах, которые будут подробно описаны ниже, но может быть и симптомом рака молочной железы.

В домашних условиях нет никакой возможности отличить «опасные» уплотнения от «неопасных». Рак может иметь форму любого уплотнения: небольшого или крупного, болезненного или безболезненного, мягкого или плотного, гладкого или с неровными краями и т.д.

В связи с этим, если вы заметили у себя какое-то уплотнение – обязательно обратитесь к врачу, даже если по всем признакам уплотнение кажется вам неопасным.

Многие женщины замечают, что по мере приближения месячных их молочные железы становятся более плотными, более чувствительными или даже болезненными.

Если этот феномен у вас выражен не очень сильно, его следует считать нормальным явлением. Если же боли в молочных железах перед месячными беспокоят вас сильно – просмотрите нашу статью о ПМС.

В тех случаях, когда боли в молочных железах усиливаются перед месячными и появляются одновременно с уплотнениями в груди их причиной чаще всего является фибромастопатия, подробно описанная ниже.

У болей в молочных железах могут быть и другие причины и в некоторых случаях они могут быть связаны с раком груди.

В связи с этим, если у вас боли в молочных железах появились недавно, если они не связаны с месячными, если кроме них вы заметили какие-то другие изменения или если начала болеть только одна молочная железа, обязательно обратитесь к врачу.

В большинстве случаев выделения из сосков (особенно если они появились одновременно из обоих сосков) связаны с неопасными причинами, большинство из которых описаны ниже в главе Что могут означать различные изменения (болезни) в молочных железах, выявленные во время обследования?

Даже кровянистые выделения из одного соска в большинстве случаев не опасны и не требуют никакого специального лечения. Тем не менее, из-за того что в некоторых случаях они могут быть симптомом рака груди, если вы заметили у себя что-то подобное, обязательно обратитесь к врачу для осмотра.

Как и выделения, втяжение соска в большинстве случаев связано с неопасными причинами, описанными ниже в пункте Что могут означать различные изменения (болезни) в молочных железах, выявленные во время обследования?

Тем не менее, если раньше сосок имел другую форму и вы заметили что он только недавно стал втягиваться, обязательно обратитесь к врачу для обследования, которое поможет установить если втяжение не связано с раком груди.

С наступлением беременности ткани молочных желез начинают меняться: они увеличиваются в объеме, становится более плотными, в них появляются регулярные (то есть по всему объему молочной железы) уплотнения.

Примерно у 20% беременных женщин и у15% женщин кормящих грудью периодически случаются кратковременные кровянистые выделения из сосков.

В третьем триместре беременности появляются прозрачные или слегка мутные выделения.

Если во время беременности или грудного вскармливания вы заметили у себя какие-то другие изменения (например, обособленное уплотнение в одной груди, которое отличается от общей структуры молочной железы, кровянистые выделения которые длятся несколько недель или любые другие изменения, которые кажутся вам подозрительными) — обязательно обратитесь к врачу.

Из всех случаев рака молочной железы, около 3% выявляются у женщин во время беременности и грудного вскармливания.

Для того чтобы уточнить причину проблемы врач сможет предложить вам сделать УЗИ и при необходимости биопсию (см. ниже). Маммография во время беременности не рекомендуется, так как из-за повышенной плотности молочных желез в этот период она дает неточные результаты.

Основными причинами болезненных уплотнений в молочной железе во время грудного вскармливания являются лактостаз (то есть застой молока в выводном протоке) и мастит. Просмотрите нашу статью Мастит и лактостаз, в которой мы объяснили, что нужно делать, если вы столкнулись с этими проблемами.

Какие анализы и обследования может назначить врач, чтобы выяснить причину симптомов?

«Здравствуйте. Несколько недель назад я заметила у себя в правой груди, с нижней стороны, уплотнение размером примерно с горошину. Решила сначала понаблюдать, что будет дальше. Через две недели это уплотнение немного «выросло».

Пошла к гинекологу в поликлинику. Врач прощупал уплотнение и сказал, что уплотнение действительно есть, и так он ничего сказать не может . Выписал направление на маммограму, которую я сделала на второй день. С результатами сразу пошла к нему. Он сказал, что на снимках тоже видно уплотнение и что, скорее всего это не страшно, но может быть и рак груди. Дал направление в онкологическую больницу.

Скажите, пожалуйста, можно ли по маммограме установить рак? Что нужно сделать, чтобы определить точный диагноз? Если это рак, то, что мне делать дальше? Это лечится? М. 39 лет»

К счастью, более чем у 90% женщин, у которых появляются какие-то изменения в молочных железах, дальнейшее обследование показывает, что изменение не является раком.

Ниже мы покажем какие обследования могут предложить врачи для того чтобы уточнить причину уплотнений или других изменений со стороны молочной железы.

Как вы уже вероятно знаете, маммография это обследование, во время которого врачи делают рентгеновский снимок молочной железы.

Если вы еще не делали маммографию, то, скорее всего, именно это обследование врач назначит вам в первую очередь.

В отличие от обычной профилактической маммографии, которую делают женщинам без каких-либо признаков рака груди (см. Рак груди (молочной железы): предотвращение и лечение), при диагностической маммографии, то есть когда у женщины есть какие-то изменения, делается больше снимков и в некоторых случаях делаются специальные снимки с увеличением зоны, в которой располагается подозрительное образование.

Результаты маммографии могут показать, что:

А. Образование не имеет никаких признаков опухоли и является не опасным. В таком случае врач скажет вам, что никаких других обследований проводить не нужно и может, в зависимости от его причины, порекомендовать лечение или наблюдение (см. ниже Что могут означать различные изменения (болезни) в молочных железах, выявленные во время обследования?).

Б. Образование, скорее всего не опасно. В таком случае врач может посоветовать вам пройти несколько дополнительных обследований или вернуться через несколько месяцев, чтобы повторить маммографию еще раз, чтобы проследить изменения.

В. Образование имеет некоторые признаки опухоли. В таком случае врач посоветует вам продолжить обследование, а именно сделать биопсию. (см ниже).

В некоторых случаях, несмотря на то, что в молочной железе явно прощупывается уплотнение или появились какие-то другие изменения, на маммографии не видно никаких уплотнений. Такое особенно возможно у женщин молодого возраста (в том числе, во время беременности) из-за большой плотности тканей молочных желез, которая делает маммографию неинформативной.

В подобных случаях врач может предложить вам сделать УЗИ, МРТ или сразу биопсию.

В зависимости от случая, врач может порекомендовать проведение УЗИ молочных желез до, после, или вместо маммографии.

Дополнительную информацию относительно того в каких случаях УЗИ может быть лучше маммограммы представлена в нашей статье Маммография и УЗИ молочных желез.

Фиброкистозная мастопатия может затронуть только одну или обе молочные железы.

Она может развиться в любом возрасте, но чаще всего развивается у женщин после 40 лет приближающихся к менопаузе (см. что такое менопауза и когда она должна наступить?).

Точные причины развития фибромастопатии в настоящее время не известны. Научные наблюдения показывают, что выработка жидкости в кистах усиливается под действием женских половых гормонов. Именно по этой причине многие женщины замечают, что в период приближения месячных (в эти дни повышается концентрация эстрогена в крови) симптомы фибромастопатии усиливаются.

Типичные симптомы и признаки фибромастопатии это появление «уплотнений» в молочных железах, мутные выделения из сосков, болезненность и наполнение (нагрубание) молочных желез в период приближения месячных.

В некоторых случаях при фибромастопатии кистам внутри молочных желез удается «вырасти» до значительных размеров (до 2-5 см.). В таких случаях они прощупываются как большие, болезненные уплотнения.

После начала месячных симптомы мастопатии стихают, но по мере приближения следующей менструации они снова появляются. В разные месяцы «уплотнения» могут появляться в разных областях.

Так как развитие фиброкистозной мастопатии тесно связано с женскими половыми гормонами, у многих женщин достигающих менопаузы (в этот период выработка гормонов сильно снижается) симптомы этой болезни прекращаются.

Тем не менее, такое происходит не всегда. У некоторых женщин симптомы фибромастопатии сохраняются и после наступления климакса.

Симптомы фибромастопатии также могут снова возникнуть, если женщина решит принимать гормональное лечение от приливов.

Обычно, для того чтобы выявить фиброкистозную мастопатию врачу достаточно осмотреть грудь, расспросить о том какими симптомами проявляется проблема и есть ли какая-то связь между симптомами и месячными.

Когда врач уверен, что «уплотнение» в груди связано именно с мастопатией он может предложить вам не проводить никакого обследования и прийти для повторного осмотра в другой день менструального цикла, чтобы проследить за тем как изменилось уплотнение.

Очаги фиброкистозной мастопатии никогда не превращаются в рак и не повышают вероятности развития рака в будущем. Тем не менее из-за того что при осмотре молочных желез и на маммографии не всегда возможно отличить их от других образований, врачи могут посоветовать сделать биопсию (см. выше), чтобы окончательно убедиться в том, что речь идет о неопасных образованиях.

В тех случаях, когда фибромастопатия не вызывает сильных, неприятных симптомов, никакого специального лечения проводить не нужно. Достаточно только регулярно делать профилактическую маммографию, чтобы следить за состоянием молочных желез. Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в нашей статье Рак груди (молочной железы): предотвращение и лечение.

Если у вас мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли в молочных железах, вы можете:

• Подобрать хороший бюстгальтер, который будет лучше поддерживать грудь;
• Когда боли особенно сильные, попробуйте приложить к груди теплые компрессы или примите горячую ванну;
• Вы можете попробовать и обычные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен;
• Некоторые женщины, столкнувшиеся с проблемой фибромастопатии, сообщают о том, что чувствуют себя лучше, если не употребляют в дни перед месячными кофе, чай и шоколад. Вы тоже можете попробовать исключить эти продукты из своего рациона;
• Некоторые врачи рекомендуют женщинам с фибромастопатией, перед месячными, уменьшить потребление соли или принимать слабые мочегонные средства. Это помогает уменьшить выработку жидкости в кистах, уменьшает боли и ощущение нагрубания грудей.

Как мы уже говорили выше, у некоторых женщин (редко), кисты вырастают до больших размеров и становятся очень болезненными. В подобных ситуациях, врач может предложить провести дренаж кисты. Это похоже на обычный укол. Врач осторожно прокалывает кисту иглой и выводит из нее жидкость. Это облегчает боли, но через некоторое время киста можно снова наполниться.

Если симптомы фибромастопатии очень тяжелые, врач может предложить гормональное лечение комбинированными оральными контрацептивами или тамоксифеном.

Врачи используют термин «аденоз молочной железы» для описания состояния женщин, у которых в молочных железах появляются участки разрастания и уплотнения клеток (долек) вырабатывающих молоко.

Если же анализ покажет, что опухоль злокачественная врачи могут порекомендовать полное удаление молочной железы. Злокачественные формы филлоилной опухоли не отвечают на гормональное лечение и хуже (по сравнению с другими видами рака груди) отвечают на радио и химиотерапию.

В медицине термин «гиперплазия» используется для описания состояния органов, в которых происходит чрезмерное разрастание (увеличение размеров и количества клеток) определенной ткани.

Термин «протоковая гиперплазия» означает чрезмерное разрастание клеток выстилающих протоки молочных желез, а «лобулярная гиперплазия» — разрастание клеток из которых состоят дольки молочной железы.

В некоторых случаях, при гиперплазии, клетки ткани не только разрастаются, но и меняют свою структуру (становятся атипичными), становясь похожими (внешне) на раковые клетки. В таких случаях врачи говорят о «гиперплазии с атипией».

В тех случаях, когда гиперплазия не сопровождается атипией клеток (то есть когда клетки сохраняют нормальную форму), проблему считают не опасной. Она не повышает вероятность развития рака молочной железы.

Если же гиперплазия сопровождается атипией, вероятность развития рака груди у женщины повышается (в некоторых случаях в 4-5 раз). В подобных случаях, врачи могут предложить делать маммографию (или другие необходимые обследования) каждый год, независимо от возраста женщины и могут порекомендовать женщине принимать лекарства (например, тамоксифен) которые снижают вероятность развития рака груди.

Если у женщины есть и наследственная предрасположенность к развитию раку груди, врачи могут предложить заблаговременно удалить молочные железы. Подробнее о перечисленных выше методах лечения сказано в нашей статье Рак груди (молочной железы): предотвращение и лечение.

Гиперплазию невозможно удалить, так как обычно она затрагивает всю ткань молочных желез.

Протоковая или лобулярная гиперплазия могут не проявляться никакими симптомами и многие женщины узнают о том, что у них есть эта проблема только после получения результатов маммографии. В подобных случаях, для того чтобы установить структуру тканей и определить сопровождается ли гиперплазия атипией клеток, врачи рекомендуют провести биопсию.

Термин «внутрипротоковая папилиома» означает небольшие, похожие на бородавки, образования, которые появляются внутри протоков молочной железы у некоторых женщин.

Внутрипротоковые папилломы могут быть одиночными (то есть когда в молочной железе образовалась только одна папиллома) или множественными (когда в молочной железе образовалось несколько папиллом). Одиночные папилломы чаще всего образуются у женщин старше 60 лет, а множественные у женщин после 40 лет.

Одиночные папилломы обычно появляются в крупных молочных протоках вблизи сосков. Это одна из частых причин выделений из соска (особенно если выделения появились только из одного соска). При внутрипротоковых папилломах выделения могут быть и прозрачными и кровянистыми и некоторые женщины замечают, что выделения усиливаются перед месячными.

Как правило, одиночные папилломы прощупываются как небольшое эластичное «уплотнение» в глубине молочной железы или поблизости от соска.

Множественные папилломы образуются в мелких молочных протоках, в «глубине» молочной железы. Они не вызывают выделений из сосков и могут не прощупываться вообще или ощущаются как мелкие уплотнения.

Одиночная папиллома не превращается в рак и не повышает вероятность развития рака в будущем.

У женщин с множественными папилломами вероятность развития рака молочной железы в будущем может быть несколько повышена.

Так как только при помощи прощупывания и маммографии невозможно с точностью отличить папиллому от других образований, при их обнаружении врачи обычно рекомендуют провести биопсию.

Если папиллома не вызывает никаких неприятных симптомов врач может предложить вам не предпринимать никакого лечения. Если же папиллома вызывает сильные выделения из соска, врач может предложить операцию, во время которой он удалит ее вместе с частью протока, в котором она образовалась.

При множественных папилломах не рекомендуется никакого лечения. Необходимо только регулярно проходить профилактическую маммографию, чтобы следить за состоянием молочных желез. см. Рак груди (молочной железы): предотвращение и лечение.

Эпидермальные кисты (син. атерома) это совершенно неопасные образования, которые могут появиться на коже любой области тела, в том числе и на коже молочных желез.

Обычно, эпидермальные кисты ощущаются как более или менее крупные, безболезненные уплотнения плотно сросшиеся с кожей (внутри кожи). С течением времени эпидермальные кисты медленно увеличиваются.

Подробные ответы на основные вопросы, связанные с эпидермальными кистами вы найдете в нашей отдельной статье Атерома кожи.

Липома это доброкачественная, совершенно неопасная опухоль, которая может развиться в любой части тела, в том числе и в тканях молочной железы. Липомы груди ощущаются как более или менее крупные, округлые, эластичные и довольно подвижные «уплотнения» под кожей молочных желез, которые постепенно увеличиваются в размерах и со временем могут деформировать контуры молочной железы.

Подробные ответы на основные вопросы, связанные с липомой, вы найдете в нашей отдельной статье Липома.

Ответы на вопросы об изменениях в молочных железах у детей (мальчиков и девочек)

Почти во всех случаях появление кровянистых выделений из соска у ребенка связано с так называемой протоковой эктазией, то есть с закупоркой и расширением одного из протоков молочной железы. Эта проблема может появиться у ребенка любого возраста; и у мальчика и у девочки.

Причины развития протоковой эктазии у детей не известны. Установлено, что она не связана с какими-то изменениями в гормональном статусе ребенка.

Типичные симптомы протоковой эктазии у детей это: кровянистые выделения из одного соска, которые длятся несколько недель или месяцев, появление «уплотнения» в молочной железе или общее увеличение объема молочной железы.

Если вы заметили у вашего ребенка похожие симптомы, обязательно покажите его врачу. Врач предложит сделать УЗИ. Это обследование поможет обнаружить расширенный проток на месте которого образовался пузырек (киста).

Во многих случаях, выявив протоковую эктазию врачи предлагают не проводить никакого лечения и ограничиться только наблюдением. Проблема может разрешиться сама по себе в течение 6-12 месяцев (в течение этого периода кровянистые выделения из соска могут продолжаться).

Такой подход особенно предпочтителен у девочек, так как любая операция, проведенная до полного формирования молочных желез, может нарушить их развитие или разрушить молочные протоки и сделать невозможным кормление грудью в будущем.

В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать бактериологический посев выделений из соска и, если этот анализ показывает наличие болезнетворных микробов, назначают курс лечения антибиотиками.

Самая частая причина «уплотнений» в молочных у девочек или у девушек подростков это фиброаденома. Выше мы уже показали, что фиброаденома это доброкачественная (не раковая) и не опасная опухоль, которая прощупывается как округлое, гладкое, подвижное, довольно плотное и эластичное образование.

У большинства девочек фиброаденома медленно растет, достигает 2-3 см и после этого либо остается таких же размеров, либо исчезает сама по себе в течение нескольких лет.

Если у вашей дочери появилось уплотнение в молочной железе — обязательно покажите ее врачу. Для того чтобы уточнить диагноз врач проведет УЗИ.

После первого УЗИ врач может предложить вам прийти еще раз через несколько месяцев для повторного обследования, которое поможет установить увеличивается ли фиброаденома в размерах.