Артемовская центральная больница. Хирургия без наркоза.

Это взгляд одного из местных изданий. Я привык не только опираться на мнение коллег-журналистов, а формировать свое отношение на основании личного знакомства.

Итак, цель посещения Артемовской больницы можно сформулировать так - выяснение текущего состояния дел, выявление существующих проблем.

Знакомство решил начать с беседы с главным врачом Артемовской центральной районной больницы Андреем Карташовым, который возглавляет больницу относительно недавно, с начала 2014 года. Андрей Карташов, практикующий хирург, имеющий опыт руководством медицинскими учреждениями, которые возглавлял в Екатеринбурге, а сейчас принял на себя ответственность за артемовскую больницу.

Он мне рассказал о своем видении происходящего в больнице. Основным направлением своей деятельности он видит приведение работы больницы к стандартам медицинских услуг населению, что, в том числе, связано с укреплением материальной базы учреждения и оптимизацией финансовых затрат. "Эффективность учреждения зависит от многих факторов, важным из них является соблюдение стандартов", - сказал главврач.

Ключевым финансовым индикатором, определяющим бюджетные траты на учреждение здравоохранения является наличие и содержание койко/мест. Здесь показатель эффективности очень прост. Койко/место должно быть занято не менее 320 дней в год, тогда ее наличие оправдано. Каждая такая расчетная койка, через систему коэффициентов и формул, позволяет определить - требуемое количество специалистов, финансирование учреждения.

Динамика в Артемовской больнице этого показателя такова:2013 год - 351 койко/место,2014 год - 305в настоящее время - 278.

А вот как изменилось штатное расписание:- на 01.01.2014г. - 1675 сотрудников,- на 01.01.2015г. - 1513 медработников и персонала,- по состоянию на 01.07.2015г. - 1335 человек. С 2013 года количество койко/мест уменьшилось на 20,79 %, штат больницы сократился на 20,29%. Как видно, пропорции соответствуют друг другу.

Рассказ о ремонтах, получении оборудования, приобретении новых автомобилей, ликвидации очередей в регистратуре я решил проверить лично. Вот что я увидел:

Все машины на выезде (гараж пуст), в ремзоне автомобили, проходящие текущее техническое обслуживание. За последний год из 56 машин, больница заменила 12 (приобретено 4 специальных автомобиля, 8 - "Нива"), т.е. автопарк обновлен более чем на 21%

Состояние стационарных отделений.

Здесь еще не было ремонта (урология)

А здесь ремонт завершен (хирургия и неврология):

Так выглядит обеденная порция "обычного стола" для больных.

Питание больных в больничном стационаре организовано на основании требований Приказа Минздрава РФ №395н от 21.06.2013г. "Об утверждении норм лечебного питания" (http://www.rg.ru/2013/07/12/prikaz-dok.html), ведется служебная документация:1) Меню-требование,2) Журнал калорийности питания,3) Бракеражный журнал готовых блюд,4) Витаминный журнал,5) Журнал здоровья.Мне сейчас сложно оценить соответствие питания требованиям Приказа, а также полноту ведущихся документов, так как это требует применения отдельной методики мониторинга, но больные и их родственники давали положительные отзывы о питании в больнице.

Поликлиника.

По словам Андрея Карташова, главного врача больницы, в первую очередь будут отремонтированы корпуса стационарного медобслуживания, затем, очередь ремонта подойдет и до поликлиники. "Задача первоочередного рамонта стационаров состоит в том, чтобы привести в порядок места, где посетители должны находиться постоянно, круглые сутки", - сказал Андрей Карташов.

Общеврачебная практика р.п.Красногвардейский

Три общеврачебные практики в поселке Красногвардейском размещаются в двух зданиях, недавно отремонтированных и оборудованных. Как мне рассказала фельдшер с 35-летним стажем Галина Новожилова, у старинного здания в этом поселке есть своя медицинская история. Именно у оставшегося после ремонта камина, в комнате, где сейчас палата, в 1918 году оперировали раненного в руку Адмирала Колчака. Не думаю, что связь с Адмиралом и его лечением сохранила здание, но эта история позволила мне представить, сколько тысяч людей проходят через больницу, сколько жизней спасают люди в белых халатах.

Во время своего знакомства с больницей, я беседовал с врачами, медперсоналом, посетителями.

Клиенты больницы отмечали отсутствие очередей, наличие ремонтов, благодарили врачей за внимательное отношение, как всегда высказывали нарекания на регистратуру. Общий фон и оценка жителей Артемовского работы больницы, которую удалось получить, показала удовлетворенность ее деятельностью.

В беседах с медперсоналом мне все в один голос говорили об уменьшении заработной платы с 2015 года. Все, как минимум, 20-30% не досчитались в зарплатных квитках, если сравнивать с доходами 2014 года. Врачи, фельдшеры, медсетстры, работники обеспечивающих служб в один голос говорили, что при прежней интенсивности труда, они получают меньше, а причины этого они объяснить не могли, связывая это только с приходом нового главврача Андрея Карташова. В их словах чувствовалась обреченность, так как с специальным медобразованием в городском округе вакансий не много, в основном они в этой больнице http://artcrb.ru/career/. Комментарий главврача был лаконичен, "больница переходит с одной схемы оплаты труда, на так называемую систему "эффективных" контрактов, что влечет неминуемое исправление прежних перекосов в начислениях". По его мнению, изменение доходов сотрудников связано именно с тем, что прежняя система оплаты труда, нарушавшая нормативные документы, производила оплату по иному принципу.

При Артемовской районной больнице недавно сформирован Совет общественных организаций, целью которого является формирование обратной связи Администрации больницы и гражданского общества (http://artcrb.ru/about/soviet.php). Кстати, сайт больницы довольно прост к использованию, не перегружен информацией и сервисами.

По результатам своего знакомства с работой Артемовской районной больницей я могу сделать следующие выводы:1) развитие больницы идет динамично, это касается не только материального обеспечения, но и изменения структуры медучреждения, приближения медуслуг к жителям,2) происходящие изменения, в том числе и в оплате труда, медперсоналом не осознаны, сотрудники до конца не понимают, происходящие процессы, а следовательно не могут ни их поддержать, ни четко сформулировать свои вопросы и претензии. Публикации в местной прессе носят эмоциональный характер, часто частное, выдается за общее. Я не хочу сказать, что сам до конца понял, почему медработники получать стали меньше, но в мою задачу это и не входило. Стало понятно, что изменения в больнице происходят без естественного обезболивания , без поддержки коллектива. Андрей Карташов стал резать по живому организму больницы. Видимо, профессиональные привычки сыграли свою роль. С вопросом оплаты труда медперсонала, как я понял из посещения, нужно разбираться отдельно, что не премину сделать. Без эмоций, только на основании первичных данных и нормативных документов. Уверен, что такое изучение в сложившейся ситуации, просто необходимо. 3) для меня, как общественника, причастного к контролю за соблюдением прав граждан, лишенных свободы, участника мониторинга питания в пенитенциарной системе Свердловской области (Чем занимаются общественные наблюдатели в колониях Свердловской области (видео). ) кое-что осталось непонятным по вопросам организации питания больных (уверен, что общественный контроль в данной сфере необходим, для него нужна отдельная методика, которую, возможно, стоит разработать).4) посещение больницы показало открытость и доступность руководства. Я также обратил внимание, что сотрудники не боятся рассказывать о своих претензиях к Администрации учреждения. Это показатель того, что реформы не скрываются, что руководители больницы готовы у диалогу .

Одно из градообразующих предприятий, а к таковым ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница" вполне можно отнести, став на путь модернизации, естественно стало центром определенной социальной напряженности в городе. И этот факт оставлять без внимания нельзя!

Уверен, что с главным врачом Артемовской центральной больницы Андреем Карташовым мне предстоит еще одна встреча, но уже не по общим вопросам развития и деятельности больницы, а по вопросам выполнения Майских указов Президента России в части заработной платы работников бюджетной сферы. В этом вопросе не столько мне, сколько работникам и жителям Артемовского нужна ясность!

Некоторые мои посты о трех днях в Артемовском городском округе Свердловской области: