Внутриутробная гипоксия при беременности

Внутриутробная гипоксия не является заболеванием. Это патологическое состояние, в рамках которого ребёнок не получает кислород. В отсутствии кислорода внутренние органы перестают развиваться, а в случае завершения процесса их формирования не способны функционировать нормально. Состояние гипоксии может возникнуть на разных сроках беременности, в том числе перед родами.

Причины

Причины, вызывающие внутриутробную гипоксию плода при беременности, довольно много. Может возникать это заболевание при наличии патологий в плаценте. Например:

• Неправильное прикрепление плода;
• Отслоение плаценты;
• Травмы;
• Кровоизлияния;
• Новообразования;
• Инфекции, приводящие к инфицированию плаценты.

Нельзя исключать и возможность возникновения гипоксии плода из-за патологий пуповины. К ним можно отнести:

• Патологию в развитии;
• Перекруты;
• Пуповина, завязанная в узел.

Возможно проявление гипоксии и при патологии самого плода. Этиологическими факторами будут:

• Задержка развития плода;
• Внутриутробные инфекции;
• Пороки развития;
• Генетические отклонения.

Гипоксия может развиться и при сложно протекающей беременности, сложных родах:

• Гестоз на поздних сроках беременности;
• При наличии долгой угрозы прерывания беременности;
• Анемия беременных;
• Преждевременные роды;
• Слабая родовая деятельность;
• Много- и маловодие;
• Долгие роды.

Внутриутробная гипоксия может развиться и при наличии у будущей мамы заболеваний:

• Сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения в эндокринной системе;
• Заболевания, имеющие хроническое течение;
• Новообразования;
• Чрезмерное употребление алкоголя и запрещённых веществ.

Если речь идёт о хронической или острой гипоксии, то этиологическими факторами будут:

• При хронической – факторы внешней среды (недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе);
• При острой: обвитие пуповиной плода; выпадение пуповины; маточные кровотечения; неправильное предлежание плода.

Симптомы

Определить хроническую форму внутриутробной гипоксии плода можно по:

• Повышению скорости кровообращения в плаценте;
• Гиперплазия плодной части плаценты;
• Усиление кровообращения у плода;
• Учащённое сердцебиение у плода.

В результате гипоксии происходит активация коры надпочечников у крохи. При этом повышается выработка катехоламинов с последующим их попаданием в кровь. В результате этого кровь перераспределяется, а затем усиливается кровообращение в сердце, головном мозге. Это приведёт в повышению артериального давления, что спровоцирует кровоизлияния. Кроме того может наблюдаться у плода тромбоцитоз и эритроцитоз при наличии вязкой крови. Возрастает риск появления микротромбов, провоцирующих нарушение циркуляции крови. Следствием будет появление ишемии в любом органе плода.

Распознать острую гипоксию плода можно по стремительности течения. Первыми признаками будут:

• Тахикардия;
• Спазм периферических сосудов;
• Истощение коры надпочечников;
• Снижается поступление кислорода в органы и ткани плода;
• Ишемия.

Общими признаками внутриутробной гипоксии плода, являются:

• Усиление двигательной активности малыша;
• После долгой гипоксии движения плода замедляются и становятся редкими, снижается частота толчков;
• Учащённое сердцебиение у плода.

Диагностирование данной патологии начинается с осмотра, выслушивания врачом жалоб. Далее акушер-гинеколог проводит аускультацию плода, при которой отмечает учащение или замедление сердечных сокращений. Оценивает двигательную активность плода. Для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики:

• Кардиотокография регистрирует движения плода и его сердцебиение;
• Фонокардиография – объективное, более детальное выслушивание тонов сердца, частоту его сокращений;
• Доплерометрия кровотока в матке и плаценте.При этом исследуется кровоток в плаценте и пуповине, выявляются отклонения от нормы;
• УЗИ-диагностика;
• Амниоскопия и амниоцентез даёт возможность оценить прозрачность, цвет и количество околоплодных вод.

Осложнения

Осложнения и последствия этого заболевания разнообразны. Некоторые из них:

• Развитие гидроцефалии;
• Асфиксия;
• Замирание беременности;
• Задержка роста и развития плода;
• Ишемия;
• Летальный исход;
• Кровоизлияния.

Лечение

При подозрении на гипоксию плода, лучше всего обратиться к врачу. Не стоит паниковать. Можно понаблюдать за шевелением крохи: как часто, и с какой интенсивность он «толкается». Если отмечаются отклонения от нормального его «поведения», стоит немедленно сообщить об этом наблюдающему за течением беременности врачу.

Покой очень важен для будущей мамы, как в здоровом состоянии, так и с подозрением на гипоксию. Нужно стараться соблюдать постельный режим.

Не менее важную роль играет и отказ от алкогольных напитков и курения. При курении возникает гипоксия и у будущей мамы, и у плода.

По возможности нужно как можно чаще бывать на улице. Это полезно не только для беременной, но и для будущего малыша. При отсутствии возможности прогулок – проветривать помещение, следить за тем, чтобы воздух был увлажнён.

• Не заниматься самолечением;
• Не ставить самостоятельно диагнозы;
• Выполнять все назначения и рекомендации врача;
• Не паниковать.

Действия врача при гипоксии плода при родах:

• Освободить носовые ходы;
• Восстановление дыхания;
• Согреть новорожденного;
• Симптоматическая терапия.

Далее проводится оценка малыша по шкале Апгар. Если оценка не превышает 7 баллов, кроху забирают в отделение интенсивной терапии для предупреждения необратимых и негативных последствий от гипоксии. Для этого проводится: оценка состояния жизненно важных органов и систем; согревание малыша; поддержание работы сердца; при отсутствии дыхания проводится искусственная вентиляция лёгких.